明年实施!台州进入“全民医保”时代

搜狐焦点台州站 2018-12-07 08:49:26
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昨天,记者从市人社局获悉,我市于12月3日发布《台州市全民医疗保险办法》,规定从2019年1月1日起,全面实施全市统一的医疗保险制度,老百姓看病就医更方便了。

昨天,记者从市人社局获悉,我市于12月3日发布《台州市全民医疗保险办法》,规定从2019年1月1日起,全面实施全市统一的医疗保险制度,老百姓看病就医更方便了。

据介绍,截至2017年底,我市户籍人口基本医疗保险参保率为99.31%,基本达到全民参保的程度。目前,我市职工医保已实现筹资标准和待遇水平等方面全市政策完全统一;城乡居民医保在参保对象、征缴程序、经办服务、部门职责、起付标准等做到了全市统一,已具备建立全民医保制度客观条件。

全面建立职工医保个人账户

翻阅这份《台州市全民医疗保险办法》,内容共分八章50条,涉及基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险等八方面。

其中以全面建立职工医保个人账户,让人人公平享有基本医疗保障这一项举措尤为亮眼。目前,全省除了我市和舟山,其他地市均已建立。

台州市人力社保局副局长林云初介绍,该办法实施后,我市参加职工医保的人员,个人缴费部分全部用于建立个人账户,统筹基金适当配套划入。按照个人少缴一点,统筹适当划一点,个账适度建立一点的原则,企业在职参保人员按本人当月缴费基数的1.8%建账,其中参保人员缴纳基本医疗保险费基数的1%(因为社保法明确规定由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,所以职工也需要缴纳)划入个人账户;退休人员按上一年度全省在岗职工月平均工资的1.8%建账。

建立个人账户后的用处有很多,例如当年资金可用于支付本人基本医疗保险支付范围的门诊(普通、急诊)医疗费用、定点零售药店购买药品费用;支付本人基本医疗保险按规定由个人承担的自理、自付、自费医疗费用;支付本人使用除国家扩大免疫规划以外的预防性免疫疫苗费用等。

“还有大病保险制度也有了新调整,老办法是我市大病保险分职工大病保险和城乡居民大病保险,未将二者统一为一个政策。”林云初说,而新办法则统一全市的大病保险政策,职工医保与城乡居民医保的参保人员实行同样的大病保险政策,大病保险实行市级统筹,全市统一管理,大病保险基金实现市级统收统支。

异地就医更方便

全民医保制度实施后,对于老百姓来说最直观的莫过于转外就医和同城互认。

先说转外就医,以前允许在参保地以外就医的,只限台州市范围内异地就医联网结算定点医疗机构,及市外二级及以上定点医疗机构(省外二级限公立),而调整后,转外就医的医疗机构为国家、浙江省、台州三级异地就医联网结算的定点医疗机构。

市人社局医疗工伤生育保险处处长何善云说,目前,全国符合条件的定点医疗机构有1.55多万家,极大地扩大了台州参保人员转外就医时医疗机构的选择范围,实现了全国联网和异地就医结算,方便大家就医。

而同城互认,原先规定的是全市职工医保参保人员,椒江、黄岩、路桥城乡居民医保参保人员在全市范围内纳入市级异地就医联网结算平台的各级医药机构就医购药,同等级医疗机构报销比例一致;临海、温岭城乡居民医保参保人员在“三区两市”范围内纳入市级异地就医联网结算平台的各级医药机构就医购药,同等级医疗机构报销比例一致。

“新政实施后,全市基本医疗保险参保人员都可以在全市范围内纳入市级异地就医联网结算平台的各级医药机构就医购药,报销比例与参保地同等级医药机构一致。”何善云说。

适当降低职工医保缴费标准

全民享受基本医疗保障的同时,新政还适度保障,使参保人员更有获得感,让待遇更加充分。

例如为了减轻企业负担,职工医保缴费标准也被适当降低,职工基本医疗保险费由用人单位每月按照本单位在职职工缴费工资总额的8%降到7%缴纳,每年可为企业减轻负担4.5亿元。还有用于原重大疾病保险支出的在职职工个人每人每年66元(每月5.5元)的基本医疗保险费不再缴纳,可减少个人支出0.7亿元。

“我们还适度提高保障水平,减轻参保人员就医负担。”何善云说,职工医保门诊待遇上调,已参加公立医院改革的一级及以下基层卫生医疗机构、市内二级医疗机构、市内三级医疗机构及市(省)外一级医疗机构基本医疗保险统筹基金分别按86%,75%、70%和40%支付;城乡居民医保的普通门(急)诊医疗费基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为900元,与基层卫生医疗机构家庭医生签约的参保人员为1200元,分别比之前提高了100元、200元;已参加公立医院改革的一级及以下基层卫生医疗机构按60%支付,较之前提高了10个点,并取消第三次及以上住院时住院的起付标准。

文章来源:中国台州网

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